Stovky jednotek intenzivní péče v zemi jsou pod tlakem rekordního počtu pacientů s COVID-19, protože dochází prostor a zásoby a soutěží o pronájem dočasných cestujících zdravotních sester za vysoké ceny. Mnoho zařízení je seskupeno na jihu a západě.
Analýza údajů federálních nemocnic z Associated Press ukazuje, že od listopadu se podíl amerických nemocnic blízko bodu zlomu zdvojnásobil. Více než 40% Američanů nyní žije v oblastech, kde chybí jednotky intenzivní péče, přičemž stále je k dispozici pouze 15% lůžek.
Jednotky intenzivní péče jsou konečnou obranou pro nejchudší a téměř udušené pacienty nebo prožívající selhání orgánů. Sestry, které pracují na nejvíce namáhaných jednotkách intenzivní péče, mění IV vaky a sledují pacienty na ventilátorech, jsou vyčerpané.
„Nemůžete navždy tlačit na skvělé lidi. Je to tak?“ Řekl Dr. Mark Baum, generální ředitel Houston Methodist, který je jedním z mnoha vedoucích nemocnic v naději, že se počet kriticky nemocných pacientů COVID-19 stabilizuje. V Texasu je v průměru 20 000 nových případů denně, což má třetí nejvyšší počet obětí v zemi a více než 13 000 lidí hospitalizovaných s příznaky spojenými s COVID-19.
Podle údajů ze čtvrtka sledovacího projektu COVID-19 jsou hospitalizace na západě a jihu stále vysoké, v těchto oblastech je více než 80 000 současných pacientů s COVID-19. Je povzbudivé, že hospitalizace se ve všech regionech buď stabilizovala, nebo klesá. Není jasné, zda ředění bude pokračovat, jakmile se objeví infekčnější verze viru a překážky při zavádění vakcín.
V Novém Mexiku přinesl nejmodernější nemocniční systém 300 dočasných zdravotních sester mimo stát za cenu milionů dolarů, aby se vypořádaly s nadbytečnými pacienty na jednotce intenzivní péče, kteří byli léčeni na přestavěných operačních sálech a chirurgických odděleních.
„Bylo to hrozné,“ řekl Dr. Jason Mitchell, lékařský ředitel Presbyterian Healthcare Services v Albuquerque. Ulevilo se mu, že nemocnice nikdy neaktivovala svůj plán legalizace život zachraňující péče, který by vyžadoval třídící tým, který by klasifikoval pacienty s číselným skóre podle toho, kdo je nejméně pravděpodobný, že přežije.
„Je to úleva, že to vlastně nikdy nemusíme dělat,“ řekl Mitchell. „Zní to děsivě, protože je to děsivé.“
V Los Angeles čelilo Cedars-Sinai Medical Center nedostatku kyslíkových nádrží, které by mohly být odvezeny domů, což znamenalo, že někteří pacienti, kteří mohli jít domů, zůstali déle a konzumovali potřebné postele. Větším problémem však je konkurence mobilních sester s ostatními nemocnicemi.
Na začátku, kdy ohnisko COVID-19 zasáhlo jednu část země najednou, byly mobilní zdravotní sestry schopné jít do nejvíce postižených oblastí. Nyní, kdy téměř v celé zemi rostl současně, Dr. Geoff Smith, provozní ředitel nemocnice, řekl: „Nemocnice platí dvakrát a třikrát to, co by normálně platily za dočasné a ambulantní sestry.
Houstonská metodistická nemocnice nedávno vyplatila zadržovací bonusy ve výši 8 000 $, aby přestala pracovat sestrám ve spolupráci s agenturami, které by je mohly poslat na další hotspoty. Mzdy pro cestující zdravotní sestry mohou dosahovat až 6 000 $ týdně, což je návnada, která může sestře prospět, ale může se zdát jako pytláctví pro vedoucí pracovníky nemocnice, kteří sledují odchod sester.
„Existuje spousta těchto agentur, které účtují velmi směšné částky za přijetí zdravotních sester na JIP,“ řekl Baum. „Jdou do Kalifornie, kde dochází k náhlému nárůstu, ale chytí tam nějaké sestry na JIP a pošlou je do Texasu, kde si účtují přemrštěné částky, aby zaplnily mezery v Texasu, a spousta z nich byla vytvořena, protože sestry jsou na Floridě nebo v Kalifornii.“
Dalším problémem je vesmír. Lékařské centrum University of Augusta v Augustě v Georgii ošetřuje dospělé pacienty na JIP ve věku do 30 let v dětské nemocnici. V zotavovnách jsou nyní pacienti na jednotce intenzivní péče, a pokud se něco pokazí, další oblasti – operační sály a endoskopická centra – budou dalšími oblastmi, které budou odeslány do péče kritické péče.
Aby venkovské nemocnice nemohly posílat více pacientů do Augusty, používá nemocnice telemedicínu, aby pomohla léčit tyto pacienty co nejdéle ve svých místních nemocnicích.
„Je to model, o kterém se domnívám, že pandemii nejen přežije, ale po pandemii bude prospívat,“ řekl Dr. Philip Cole, hlavní lékař nemocnice Augusta.
Nemocnice vyzývají své komunity, aby nosily masky a omezovaly shromáždění.
„K této nemoci nebylo příliš respektováno, což je zklamáním,“ řekl Dr. William Smith, hlavní lékař v Coleman Regional Medical Center v Colemanu v Alabamě. Vidí, že se to nyní mění, protože více lidí osobně zná osobu, která zemřela.
O viru: „Trvalo to hodně lidí,“ řekl a dodal, že počet obětí – 144 lidí za šest měsíců v kraji s 84 000 lidmi – „otevřel oči náhodnosti této záležitosti.“
Alabamská nemocniční jednotka intenzivní péče přetéká po dobu šesti týdnů, přičemž 16 pacientů s virem bylo na ventilátorech v nemocnici, která měla před rokem 10 ventilátorů. Vidíte napětí v tvářích lidí a jejich řeči těla. „Pro lidi je to příliš mnoho,“ řekl Smith.
„Jen stres našich zaměstnanců může ovlivnit kvalitu péče.“ Smith řekl: „Povzbudilo mě to, že jsme dokázali udržet vysokou kvalitu péče.“ „Máte pocit, že jste ve velmi riskantní situaci, kde se mohou vyskytnout chyby, ale naštěstí se nám podařilo zůstat nad věcí.“ . “
Nemocnice tvrdí, že dodržují vysoké standardy péče o pacienty, ale odborníci tvrdí, že náhlé zvýšení výšky ohrožuje mnoho běžných lékařských postupů. Přeplněné nemocnice možná budou muset vyplnit a dočasně zaměstnat jednotky intenzivní péče bez jakékoli zkušenosti s kritickou péčí. Mohou jim docházet sedativa, antibiotika, nitrožilní tekutiny nebo jiné zásoby, na kterých jsou závislí, aby byli pacienti v klidu a pohodlí, když jsou na ventilátorech.
„Je to opravdu únavné a psychicky vyčerpávající. Děláte to, co považujete za nejlepší postup,“ řekla Kirsten Henry, zdravotní sestra v MedStar Montgomery Medical Center v Olney v Marylandu a ředitelka představenstva Americké společnosti pro kritické zdravotní sestry.
Dr. Cameron Mantor, hlavní lékař OU, v Oklahoma City uvedl, že zatímco vakcíny jsou slibné, naděje zůstává nejasná, protože případy ICU stále rostou. Mantor uvedl, že počet hospitalizací pro COVID-19 na OU Medicine klesl z více než 100 denně v posledních týdnech na 98 ve středu.
„To, co všichni napínají, se dívá týden co týden za týdnem, faucet se nevypnul, nevěděl, že došlo k přestávce, neviděl pověstné světlo na konci tunelu,“ řekl Mantor.
—–
Spisovatelka Associated Press Marion Renault přispěla do Rochesteru, Minnesoty, Numan Merchant v Houstonu a Kena Millera v Oklahoma City.
—–
Oddělení Associated Press pro zdraví a vědu je podporováno divizí přírodovědného vzdělávání Howarda Hughese Medical Institute. Za veškerý obsah nese výhradní odpovědnost společnost AP.
Přátelský webový obhájce. Odborník na popkulturu. Bacon ninja. Tvrdý twitterový učenec.
