Ohromující pokles případů virů v Indii zanechává odborníky v úžasu

Nové Dillí (AFP) – Když se pandemie koronavirů rozšířila do Indie, existovaly obavy, že přemůže křehký zdravotní systém ve druhé nejlidnatější zemi na světě. Zranění raketově vzrostla po několik měsíců a Indie v jednu chvíli vypadala, jako by mohla předjet USA Jako země s největším počtem případů.

Infekce však začaly klesat v září a nyní země hlásí přibližně 11 000 nových případů denně, ve srovnání s vrcholem kolem 100 000, což z nich nechává odborníky v úžasu.

Navrhli několik možných vysvětlení pro náhlý pokles – zaznamenaný téměř v každém regionu – včetně toho, že některé oblasti země mohly dosáhnout stádové imunity nebo že indiáni mohli mít před tímto virem určitou ochranu.

Indická vláda rovněž přisoudila pokles případů částečně nošení masek, které je povinné na veřejných místech v Indii, a za porušení těchto pravidel jsou v některých městech uloženy vysoké pokuty. Odborníci však poznamenali, že situace je složitější, protože pokles je rovnoměrný, ačkoli v některých oblastech se dodržování masky snížilo.

Je to víc než jen zajímavá hádanka. Zjištění příčiny snížení počtu infekcí by mohlo pomoci orgánům kontrolovat virus v zemi, která hlásila téměř 11 milionů případů a více než 155 000 úmrtí. Na celém světě zemřelo přibližně 2,4 milionu lidí.

Dr. Shahid Jamil, který studuje viry na Ashoka University v Indii, řekl: „Pokud neznáme důvod, je možné, že neúmyslně uděláte věci, které mohou vést k propuknutí nemoci.“

V Indii, stejně jako v jiných zemích, chybí mnoho infekcí a existují otázky, jak se počítají úmrtí na virus. Tlak na nemocnice v zemi se však v posledních týdnech také snížil, což je další známkou toho, že se šíření viru zpomalilo. Oficiální údaje ukázaly, že registrované případy v listopadu překročily 9 milionů Téměř 90% všech lůžek kritické péče vybavených ventilátory v Novém Dillí bylo plných. Ve čtvrtek je 16% těchto postelí obsazeno.

Tento úspěch nelze přičíst očkování, protože Indie začala vakcíny dávat až v lednu – ale čím více lidí dostane vakcínu, výhled by měl vypadat lépe, ačkoli odborníci se v mnoha zemích také obávají konkrétních proměnných. Což se zdá být nakažlivější a některé léčby a vakcíny jsou méně účinné.

Jedním z možných vysvětlení poklesu případů je, že některé velké oblasti dosáhly stádové imunity – prahová hodnota, při které si dost lidí vyvinulo imunitu proti viru prostřednictvím nemocí nebo očkování, takže se šíření začalo zpomalovat, říká Veneta Pal, která studuje systems Immunology na Indian National Institute of Immunology.

Odborníci však varují, že i když je za pokles částečně zodpovědná stádová imunita, populace jako celek zůstává zranitelná – a musí i nadále přijímat preventivní opatření.

To platí zejména proto, že nový výzkum naznačuje, že lidé infikovaní jedním typem viru mohou být infikováni znovu novou kopií. Například Pal poukázal Nedávný průzkum v Manausu v BrazíliiV říjnu se odhadovalo, že více než 75% lidí mělo protilátky proti viru – než případy v lednu znovu vzrostly.

Řekla: „Myslím, že nikdo nemá konečnou odpověď.“

A v Indii nejsou data vzrušující. Národní screening protilátek indickými zdravotnickými agenturami odhadoval, že přibližně 270 milionů, nebo jeden z pěti Indů, se nakazilo virem před zahájením očkování – hluboko pod mírou 70% nebo vyšší, kterou podle odborníků může být prahová hodnota koronaviru, i když to není určitý.

„Zpráva zní, že velká část populace je stále ohrožena,“ řekl Dr. Balram Bhargava, předseda předního indického orgánu pro lékařský výzkum, Indické rady pro lékařský výzkum.

Průzkum však poskytl další pohled na to, proč infekce v Indii klesá. Ukázalo se, že počet nakažených lidí v indických městech je větší než počet v jeho vesnicích a že virus se přenáší pomalejšími venkovskými oblastmi pomaleji.

Srinath Reddy, šéf indické společnosti Public Health Corporation, uvedl: „Venkovské oblasti jsou méně hustě obydlené, lidé pracují ve více otevřených prostorech a domy jsou větranější.“

Pokud se některé městské oblasti blíží imunitě stáda – ať už je tato hranice kdekoli – a také omezují přenos pomocí masek, fyzický distancování a následně poklesy, pak to možná může vysvětlit nízká rychlost, jakou virus prochází venkovskou Indií. Vyhozená čísla, navrhl Reddy.

Další možností je, že mnoho Indů je po celý život vystaveno různým chorobám – například cholera, tyfus a tuberkulóza – a tato expozice by mohla připravit tělo na silnější primární imunitní reakci na nový virus.

Pokud by virus COVID mohl být ovládán v nose a krku, než by se dostal do plic, nebylo by to nebezpečné. „Vrozená imunita funguje na této úrovni tím, že se snaží snížit virovou infekci a zabránit jí dostat se do plic,“ řekl Jamil z Ashoka University.

Navzdory dobré zprávě v Indii přinesl vznik nových variant další výzvu pro snahy o zvládnutí epidemie u nás i po celém světě. Vědci identifikovali několik variant v Indii, včetně těch, které byly obviňovány z vyvolání nových infekcí u lidí, kteří již mají předchozí verzi viru. Stále však studují důsledky pro veřejné zdraví.

Odborníci zvažují, zda by varianty mohly vést k nárůstu případů v jižním státě Kérala, který byl dříve oslavován jako plán řešení viru. Kerala nyní představuje téměř polovinu současných případů COVID-19 v Indii. Výzkum financovaný vládou naznačuje, že by mohla hrát roli nakažlivější verze viru, a nadále probíhá úsilí o sekvenování jeho genomu.

S nejasným indickým úspěchem se odborníci obávají, že se lidé nechají na pozoru. Velké části Indie se již vrátily do normálního života. V mnoha městech trhy vzkvétají, silnice jsou přeplněné a restaurace jsou téměř plné.

„S klesajícími čísly mám pocit, že to nejhorší z COVID skončilo,“ řekl MB Ravikumar, architekt, který byl loni hospitalizován a zotavil se. „Všichni si můžeme vydechnout.“

Možná ještě ne, řekl Jishnu Das, ekonom zdraví na Georgetownské univerzitě, který radí státu Západní Bengálsko při řešení pandemie.

„Nevíme, jestli se to vrátí za tři až čtyři měsíce,“ varoval.

___

Oddělení Associated Press pro zdraví a vědu je podporováno divizí přírodovědného vzdělávání Howarda Hughese Medical Institute. Za veškerý obsah nese výhradní odpovědnost společnost AP.